Почему к кормлению грудью нужно готовиться во время беременности?

   Кормить ребенка настолько естественно, что многие женщины думают, что оно само собой сложится. Ну а если будут сложности, значит не судьба: сейчас прекрасные молочные смеси, адаптированные, с пребиотиками… Главное родить. На самом деле насколько компоненты, входящие в состав смеси, восполняют потребности организма ребенка на данный момент, вопрос открытый. По времени роды длятся от нескольких часов до суток, а кормление грудью год-полтора или дольше. Естественно, различных ситуаций, которые могут возникнуть за такое продолжительное время, довольно много. Я постепенно в своих следующих публикациях буду разбирать их одну за другой. Что же, каждый раз, сталкиваясь с какой-то сложностью или изменением, обращаться к консультанту по грудному вскармливанию? Гораздо разумнее во время беременности сходить на 1-2 занятия,  посвященные  этой теме и быть во всеоружии. Объясню,  почему сложности возникают, несмотря на мудрость продуманного природой процесса лактации.

Во-первых, блокирование выделения молока – один из инструментов естественного отбора. Большая часть человечества пытается с этим явлением бороться. Мало кто из родителей согласится с тем, что их ребенок просто его не прошел  и позволит ему погибнуть.

Во-вторых, некоторые медицинские вмешательства в ходе родов (тоже применяемые в борьбе с естественным отбором) нарушают тонкий гормональный баланс женского организма, что затрудняет организацию лактации.

В-третьих, само пребывание в роддоме в большинстве послеродовых отделений устроено неразумно  с точки зрения грудного вскармливания.

В- четвертых, доступность, а иногда и настойчивое предложение смесей, разрушает природное управление лактацией на корню. Именно по этим причинам консультанты по грудному вскармливанию готовы выезжать в роддом в первые дни жизни ребенка, чтобы «поймать» ситуацию на этапе, когда ее еще легко исправить. Но если посещение в роддоме запрещено, или консультант не попадает к Вам в часы приема (а ведь иногда дни хороших консультантов расписаны на неделю вперед), то Вы оказываетесь один на один с ситуацией.  Здорово, если у Вас будет хотя бы первоначальная база знаний. Тогда и по телефону консультант даст Вам какие-то рекомендации, которые смогут помочь.

Давайте по порядку.

  1. Когда включается естественный отбор?
    • При сильной недоношенности, серьезных родовых травмах шейного отдела позвоночника, ослабленных рефлексах ребенка, молоко выделяется маложирное и в небольшом количестве. Откуда это узнает мамин организм, спросите вы? Дело в том, что за лактацию отвечают 2 гормона: пролактин  - за легкоусвояемое богатое микроэлементами молоко и окситоцин - за попадание в этот витаминный «коктейль» плотных белков и жира, силь ный поток молока. Окситоцин выделяется в ответ на активную стимуляцию соска. То есть, когда ребенок ослаблен, молоко очень полезное, но малопитательное. Очень мудро. С одной стороны, организм ребенка не перегружается. Если его состояние потихоньку восстанавливается, то это работает как куриный бульон, которым выпаивают людей, выходящих из серьезного заболевания. Если же ресурсы ребенка очень малы, то…увы. Есть накладки, стимулирующие более активно сосательный рефлекс ребенка, системы докорма у груди, обеспечивающие более сильный поток, профессиональные молокоотсосы, стимулирующие сосок матери вместо ребенка…  Как справлялись раньше? Сцеживали молоко руками и кормили слабеньких детей, давая им пососать тряпочку, смоченную грудным молоком. Много гладили их, держали постоянно на руках, молились.
    • Короткий, плоский или втянутый сосок у матери предполагает, что питаться с помощью него может только очень активный малыш. И маме нужно упорно помогать ему, особым образом формируя сосок. Есть несколько способов сделать его более удобным для захвата. Какой подойдет в каждой конкретной ситуации выясняется путем эксперимента.
  2. Какие процессы в родах могут нарушить процесс запуска лактации?
    • Большое количество капельниц может нарушить водный обмен. Это может привести к отеку груди, из-за которого ребенку непросто захватить сосок правильно. Грудь плотная, протоки сжаты, молозиво, а затем молоко вытекают медленно.
    • Применение искусственной стимуляции родов окситоцином может нарушить естественную его выработку. Окситоцин как бы выталкивает молоко к ребенку, помогая ему в сосании. Этой помощи может не быть.
    • Применение анестезии в родах может привести к снижению сосательного рефлекса у ребенка. Как следствие - слабое и неэффективное сосание приведет к задержке прихода молока.
  3. Что можно изменить в режиме пребывания в роддоме? После родов женщине необходимо восстановиться, отдохнуть, находясь при этом в контакте с ребенком. Поэтому совместное пребывание матери с новорожденным помогает восстановлению и своевременному приходу молока. Разлучение их (например, в случае нахождения матери на отделении реанимации после кесарева сечения) может затормозить запуск лактации. Естественно, когда малыш плачет, приложить его к груди или пройтись с ним на руках. И то, и другое стимулирует сокращения матки, а значит,  приближает своевременный приход молока. Запрет на кормление по требованию, тесные палаты на послеродовом отделении, недовольство персонала хождением по коридору с детьми затрудняют это.
  4. Неадекватное введение смеси. Нередко первые сутки кормление настолько частое и долгое, что маме кажется, что ребенку не хватает еды. На этот случай в роддоме Вам могут предложить смесь. Было время (лет 25 назад), когда молозиво считалось не подходящим для ребенка питанием. Поэтому некоторые педиатры старой школы могут предложить Вам смесь и без особых для этого причин. Тем не менее, сейчас доказано, что молозиво намного питательнее молока и содержит вещества, стимулирующие иммунитет ребенка, работающие как слабительное в первых дефекациях в его жизни, обеспечивающие заселение кишечника лактофлорой и т.д.  Поэтому нет причин заменять его смесью. В течение первых двух дней жизни у новорожденного отходит меконий (первородный стул), который накопился в кишечнике за время беременности. А также спадет родовой отек – жидкость в поверхностных тканях малыша, которая защищала его тело при прохождении через родовые пути. За счет этого ребенок потеряет 8-10% массы своего тела. Не пугайтесь – это физиологичный процесс. Вашему малышу хватает еды, если с третьих-четвертых суток он начинает набирать массу. Если же Вы сомневаетесь в питательности молозива, или же Вас пугает вялость или беспокойство ребенка, можно попросить измерить уровень сахара в его крови.  Уровень глюкозы у новорожденного ниже 2,2 ммоль/л - это тревожный признак для медиков и родителей. В противном случае нет необходимости дополнять молозиво смесью. Почему мешает смесь?
    • Смесь более плотная, чем молоко. И она растягивает желудок малыша. Помните, он размером с бусинку. Стенки желудка становятся менее эластичными. Поэтому у ребенка в дальнейшем могут быть колики из-за того, что молоко будет медленнее переходить из желудка в кишечник. И еще, его ощущения после еды примерно такие, как у нас, когда мы съедим слишком много (например, в новогоднюю ночь):  тяжесть в животе, сонливость, апатия. Когда после смеси мы переводим ребенка на кормление только грудным молоком, он ожидает того же ощущения. И тогда может проявлять признаки голода,  даже получив достаточно пищи из груди. Это может заставить Вас нервничать.
    • Кроме того, смесь не полностью стерильна. По этой причине, и из-за того, что смесь мешает размножению лактофлоры в кишечнике ребенка, после кормления смесью в роддоме чаще развивается дисбиоз.

Это лишь ситуации, с которыми мы встречаемся еще в родильном доме. А еще есть нагрубание,  трещины,  лактостазы, воспалительные заболевания груди, молочница сосков, нарушения пищеварения, налаживание режима, распознавание потребностей ребенка (как понять, что голодный, что наелся, что не спит из-за нехватки молока или из-за желания пообщаться)… Предупрежден  - значит вооружен. И, главное,  спокоен! Поэтому лучше начать ориентироваться в этих вопросах еще во время беременности. И тогда услуги консультанта могут быть по нахождению большего удобства и комфорта в кормлении, а не исправлению уже возникших проблем. В следующих статьях я по очереди постараюсь охватить все эти ситуации. До следующих встреч

1.0/7 оценка (2 голосов)